簡介先天性韌帶鬆弛症

簡介先天性韌帶鬆弛症

基隆長庚復健科  主治醫師  林季蓉

媽媽帶著小孩來：「醫師，我的小孩走路怪怪的，請您幫忙看一下是哪裡有問題？」醫師檢查了一下說：「你的小孩有扁平足，需要矯正鞋及鞋墊，3-4個月之後再追蹤。另外他全身的韌帶比較鬆，需要肌力訓練。」媽媽說：「韌帶鬆喔，筋不是比較鬆軟比較好嗎？」醫師答：「因為韌帶鬆弛，所以關節位置比一般人容易移位，相對上肌肉韌帶反而比較容易拉傷。」


前面這一段是一般是門診常見的疑惑，現在我們就來簡介一下什麼是先天性韌帶鬆弛症(Benign hypermobile joint syndrome)。
許多人聽到這個名詞都會先愣一下，因為從來沒聽過這個病名，但是這個症狀其實是蠻常見的，只是大部分造成骨骼肌肉系統問題，不是攸關生命的病，所以書上很少提到這個問題。全身性關節鬆弛的盛行率約10-30%，通常女生比男生多，亞洲比非洲多，且隨著年齡增加，盛行率降低。


關節鬆弛有可能只有一個關節，也可能是全身性的，我們診斷先天性韌帶鬆弛症是依據Nine-point Beighton hypermobility score，共九分，如果九處有四處或四處以上關節較鬆，就是全身性的關節鬆弛(包含雙拇指、雙手指、雙肘、雙膝及脊椎)，再加上關節痛已經超過三個月，或是有其他的症狀。在確定是先天性韌帶鬆弛症之後，我們可以了解由於韌帶較鬆，所以在用力時，關節容易超過正常角度，肌肉韌帶容易受傷。有可能背痛、落枕或是關節痛，這樣的人在年紀大時也比較容易有退化性關節炎。有些人的骨盆腔或是腹部肌肉的支持力會減少造成內臟脫垂。在心臟方面有可能合併二尖瓣脫垂。有些人在體型上會看到修長的手指、腳指。在小孩表現上可能是動作發展稍慢，手比較不靈巧，協調性、平衡感較差，下肢關節痛或是成長痛、扁平足。


在治療上要先有個概念，我們不需去減少關節活動角度，但是要加強肌肉力量及耐力，使關節在活動時較穩定。比方說：在下肢方面可以爬樓梯、走路、騎腳踏車；在上肢方面，可以吊單槓、玩沙子、玩黏土；腹肌上可以做仰臥起坐；或是全身力量訓練，比如：游泳。運動的選擇上要選擇和緩的運動，不要太激烈運動。


輔具的使用：可以使用較粗的筆或是握筆器來改善拿筆的姿勢，如有扁平足可以用鞋墊及矯正墊。在步態方面：最主要是要讓小孩了解到不正常的地方在哪及如何去矯正他，可以利用鏡子或是錄影讓他有正向的生理回饋。在手部功能方面：除了握筆器，還要改善手指、手及全身的姿態；另外有適當的桌子及椅子是很重要的，不適當的桌子椅子，會使小孩因為肌力不足，所以坐不久就累了，無法久坐；也不要坐沙發，對整個脊椎的姿態會不好。


在平衡方面：可以練習不穿鞋子、襪子，單腳站。如果已經有肌肉韌帶或是關節痛的情形發生，在治療前要先有一個觀念，疼痛多久時間就要花費類似的時間回復到不痛。可以用熱敷、電療來止痛，可以按摩來放鬆緊繃的肌肉，可以練習一些放鬆的技巧。最重要的是建議每天都有固定適當的運動，在不痛的情形下做完，不論是晴天或雨天，這樣才能慢慢的去改善肌肉的力量及耐力。

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診斷先天性韌帶鬆弛症是依據Nine-point Beighton hypermobility score，共九分

要讓他用腳指夾東西 增加他腳的力道
鞋子要左右相反穿,要找腳型明顯的鞋子
長長墊腳尖
鞋子很重要  要選後面是硬一點的
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我們人體關節的穩定，通常靠三種力量來維持
1.關節本身的構造(例如：髖關節的杵臼關係)
2.關節附近韌帶(例如：膝關節的十字韌帶、副韌帶)
3.關節附近的肌肉(例如：肩關節的旋轉肌群)
因為關節本身的構造通常是固定的，所以當您有韌帶鬆弛時，您的關節穩定就必然打折扣，所以會容易有症狀，這些症狀可能來自於關節的耗損，也可能來自附近肌肉為了代償韌帶強度的不足，所引發的過勞症狀。所以，要根本解決問題，您可以考慮：
1.利用外來力量，加強關節穩定度 (例如：護膝、護肘...)，有幫助且輕鬆，但效果有限
2.強化內在力量，訓練肌肉來加強關節穩定度，這是比較根本的方法，但是累。
----基隆長庚醫院
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資料來源 網路,BabyHome